Депрессия во время и после беременности: Вы не одиноки

Все ли изменилось после того, как вы забеременели?

Вы стали матерью совсем не так, как ожидали?

Для многих матерей беременность и роды часто сопровождаются грустью, страхом, тревогой и трудностями в принятии решений. Многие женщины с трудом находят в себе силы заботиться о себе, своих младенцах и своей семье. У некоторых даже возникает желание причинить вред себе и своим детям. Это могут быть симптомы депрессии. Если это похоже на вас или ваших знакомых, вы должны знать две важные вещи.

Вы не одиноки. Помощь близка.

В этой статье мы начнем объяснять возможные причины ваших чувств и, что более важно, как найти необходимую вам помощь.

Гормоны как триггеры

Существует множество причин, по которым вы можете впасть в депрессию. Как женщина, ваш организм претерпевает множество гормональных изменений во время и после беременности. Когда женщина беременна, ее организм вырабатывает женские гормоны эстроген и прогестерон в гораздо большем количестве. Но в первые 24 часа после родов уровень этих гормонов быстро снижается до небеременного уровня. Эти гормональные изменения могут привести к депрессии подобно тому, как изменения менструальных гормонов могут вызвать подобные симптомы во время и после месячных.

У некоторых женщин другой возможной причиной этих симптомов после беременности является снижение уровня гормонов щитовидной железы, которые вырабатываются щитовидной железой (расположенной в шее). Эти гормоны помогают регулировать расход энергии в организме. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать подавленное или раздраженное настроение, проблемы со сном и концентрацией внимания, а также увеличение веса.

Соедините эти изменения в организме с резкими переменами в вашей жизни — обычным чувством перегруженности новыми обязанностями, желанием быть «замечательной» мамой, чувством потери прежней жизни — и вы можете оказаться в группе риска по развитию послеродовой депрессии, перинатальной/послеродовой депрессии или редко послеродового психоза.

Факторы риска

Некоторые женщины подвержены большему риску развития депрессии во время и после беременности:

• Личная история депрессии или другого психического заболевания матери является самым большим общим фактором риска
• семейная история депрессии или другого психического заболевания
• Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
• Депрессия или психическое заболевание у партнера женщины
• Тревога или негативные чувства по поводу беременности
• Проблемы с предыдущей беременностью или родами
• Проблемы в браке или с деньгами
• Стрессовые жизненные события
• Беременность в молодом возрасте
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Семейное насилие
• Хронические заболевания

Риск также выше при многоплодной беременности, преждевременных родах и врожденных или приобретенных физических или нейроразвивающих недостатках у младенца. Стрессовый переходный период, например, возвращение на работу, также может быть фактором риска.

Представители меньшинств, иммигранты и беженцы особенно подвержены риску, поскольку они сталкиваются с дополнительным стрессом, связанным с адаптацией к новой среде и обучением функционировать в ней, не имея такой поддержки со стороны местных семей и испытывая дополнительные финансовые проблемы или культурные барьеры.

Хотя эти факторы риска помогают выявить тех, кто более склонен к развитию перинатальной депрессии, любая женщина может быть подвержена ей во время беременности или в течение года после родов.

Виды депрессии во время и после беременности

Депрессия во время и после беременности обычно делится на следующие категории: (1) послеродовая депрессия (2) перинатальная депрессия (охватывающая дородовую и послеродовую депрессию) и (3) послеродовой психоз. Во всех случаях можно получить помощь.

Послеродовая депрессия

Многие женщины испытывают послеродовая депрессия в течение нескольких дней после родов. По оценкам, от 50% до 80% всех матерей испытывают «послеродовую депрессию» после родов. Для большинства женщин послеродовая депрессия является временным явлением — он обычно проходит в течение нескольких дней и длится до 2 недель после родов.

Если у вас послеродовая депрессия, вы можете:

• испытывать перепады настроения
• чувствовать грусть, тревогу или подавленность
• приступы плача
• потерять аппетит
• проблемы со сном

Симптомы обычно не тяжелые, и есть эффективные способы справиться с ними:

• Достаточно спать. Спите, когда спит ваш ребенок.
• Снимите с себя давление. Вы не можете сделать все сами — да и кто может? Делайте то, что можете, а остальное оставьте на потом или поручите другим.
• Избегайте проводить слишком много времени в одиночестве.
• Получите помощь и поддержку от своего супруга или партнера, членов семьи и друзей.
• Присоединитесь к группе поддержки для молодых матерей.
• Делайте побольше физических упражнений.

Перинатальная депрессия (охватывает дородовую и послеродовую депрессию)

Перинатальная депрессия — это термин, который включает в себя как пренатальную депрессию (во время беременности), так и послеродовую депрессию (в первый год после родов). Симптомы перинатальной депрессии длятся дольше, чем послеродовой депрессии, и являются более серьезными. Она встречается примерно у 1 из 5 женщин.

Беременные и молодые матери, которые чувствуют себя подавленными, расстроенными, тревожными, постоянно плачущими или подавленными, не должны молчать или стыдиться. Вместо этого им следует сразу же поговорить со своим врачом и получить необходимую поддержку, а в некоторых случаях и лечение.

Симптомы перинатальной депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут включать в себя те же симптомы, что и послеродовая депрессия, но также могут включать в себя:

• слишком много или совсем не спать
• Отсутствие радости в жизни
• эмоциональное оцепенение
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием событий и принятием решений
• Потеря интереса к уходу за собой
• Отсутствие сил для выполнения повседневных задач
• Отчуждение от семьи и друзей
• Потеря сексуального интереса или отзывчивости
• Сильное чувство неудачи или неадекватности
• Сильные перепады настроения
• Проявление слишком большой или недостаточной заботы о ребенке
• Большие ожидания и чрезмерно требовательное отношение
• Трудности с осмыслением происходящего

Существуют эффективные методы лечения перинатальной депрессии. Чаще всего лечение включает в себя разговорную терапию или иногда некоторую комбинацию антидепрессантов, разговорной терапии и поддерживающих общественных ресурсов. Многие женщины не обращаются за лечением, несмотря на его эффективность. Некоторые не решаются на прием антидепрессантов, опасаясь риска для здоровья ребенка. Важно тщательно обсудить любые опасения со своим врачом.

Те же советы по преодолению послеродовой депрессии могут быть очень полезны и при преодолении послеродовой депрессии. Какие бы шаги вы и ваш врач ни выбрали, важно придерживаться плана лечения депрессии. Если ситуация не улучшается, не стесняйтесь обратиться к своему врачу или педиатру вашего ребенка.

Послеродовой психоз

Очень небольшое количество женщин (1-2 из 1 000 женщин) страдают редкой и тяжелой формой депрессии, называемой послеродовым психозом. Женщины, у которых диагностировано биполярное расстройство или состояние, называемое шизоаффективным расстройством, подвержены повышенному риску заболеть послеродовым психозом.

Симптомы послеродового психоза обычно начинаются в течение первых 4 недель после родов и могут включать в себя:

• сильное замешательство
• Безнадежность
• Невозможность заснуть даже при сильном переутомлении
• Отказ от еды
• Недоверие к другим людям
• Видеть вещи или слышать голоса, которых нет на самом деле
• Мысли о причинении вреда себе, ребенку или другим людям.

Послеродовой психоз носит временный характер и поддается лечению с помощью специалистов, но это экстренная ситуация, требующая немедленной помощи.

Партнеры также впадают в депрессию

У молодых отцов также повышен риск развития депрессии. В целом, мужчины чаще избегают выражать и обсуждать свои эмоции. Они отрицают, что находятся в группе риска, и не обращаются за помощью, когда она им нужна. Однако отцам с депрессией трудно поддерживать своих партнеров и детей; это повышает риск развития депрессии у матери. Считается, что депрессия у отцов так же хорошо поддается лечению, но часто она не распознается. Дополнительную информацию см. в разделе «У отцов тоже может быть депрессия во время и после беременности».

Исследований депрессии у однополых или небиологических родителей не так много, но клинический опыт показывает, что создание новой семьи может быть трудным переходом для всех родителей. Поэтому всем родителям, которым трудно справляться со стрессом, связанным с воспитанием детей, или испытывающим какие-либо симптомы депрессии, следует поговорить со своим врачом или педиатром ребенка.

Поговорите с медицинским работником

Обследование на наличие депрессии один раз во время беременности и через 1, 2, 4 и 6 месяцев после беременности должно стать регулярной частью медицинского обслуживания вас и вашего ребенка. Медицинские работники — ваш врач, врач вашего ребенка, медсестра или другой медицинский работник — знакомы с типами депрессии, с которыми сталкиваются молодые и будущие матери. Они знают, как помочь, и могут объяснить вам возможные варианты. Они готовы выслушать вас и помогут вам встать на путь выздоровления.

Помните…

Любая женщина может впасть в депрессию во время беременности или после рождения ребенка. Это не значит, что вы плохая или «непутевая» мама. На самом деле, лечение и поддержка помогут вам заботиться о своем ребенке.  Вы и ваш ребенок не должны страдать. Помощь доступна.

Все дети заслуживают возможности иметь здоровую маму. А все мамы заслуживают возможности наслаждаться своей жизнью и своими детьми. Если вы чувствуете депрессию во время беременности или после рождения ребенка, не страдайте в одиночестве. Пожалуйста, расскажите об этом близкому человеку и сразу же позвоните своему врачу.