Высыпания на коже при беременности

Данный материал взят с сайта «Роды в Москве»

Когда нужно обратиться к врачу, если чешутся руки, и как понять по локализации зуда его причину. Высыпания на коже при беременности можно условно разделить на три группы. К первой относятся доброкачественные заболевания, возникающие вследствие изменений в организме во время беременности. Ко второй группе относятся ранее существовавшие дерматозы, обострившиеся во время гестации (беременности). И третья группа – это специфические, гестационные дерматозы, возникающие только во время беременности.

Специфические дерматозы беременных

Дерматозы беременных — специфическая группа зудящих патологий, возникающих только в период гестации. Из-за неясности причин их появления, редкой встречаемости и сходства в клинической картине постоянно ведутся дискуссии об их классификации. Однако большинство авторов выделяют следующие дерматозы, относящиеся к этой группе:

• пемфигоид беременных
• полиморфные высыпания беременных
• внутрипеченочный холестаз беременных
• атопическая сыпь беременных

Пемфигоид беременных

Пемфигоидный дерматит беременных — аутоимунное заболевание кожи, наблюдающееся, как правило, во втором — третьем триместре беременности. Проявляется появлением зудящих волдырей. Из-за схожести клинической картины ранее заболевание носило название «герпес беременных», но так как связь с вирусом герпеса отсутствует, название было изменено на «пемфигоид беременных».

Развитие заболевания связывают аутоимунной реакцией, связанной с накоплением циркулирующих иммунных IgG комплексов, в результате чего происходит повреждение кожи и появление пузырей.

Пемфигоид беременных начинается с кольцевидных высыпаний, выступающих над поверхностью кожи, сопровождающихся выраженным зудом. В дальнейшем высыпания преобразуются в пузыри на эритематозном фоне, которые преимущественно располагаются в околопупочной зоне. Иногда сыпь может распространяться на бедра, ладони и подошвы.

В большинстве случаев, высыпания проходят в течение нескольких недель после родов. Однако в ряде случаев, после разрешения высыпаний в последний месяц беременности они появляются вновь сразу после родов.

Как правило, высыпания проходят спонтанно, без лечения.

В 10% случаев наблюдаются слабые клинические проявления у плода в виде крапивницы.

Кроме того, пемфигоид беременных ассоциируют с гипотрофией плода и преждевременным родоразрешением.

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных считается доброкачественным заболеванием воспалительного характера, которое проходит самостоятельно. Как правило, наблюдается при первой беременности, в третьем триместре или сразу после родов. Практически не встречается при последующих беременностях. Несмотря на то, что это, пожалуй, самое распространенное заболевание у беременных, причина до сих пор не ясна. Предполагается связь с большой прибавкой в весе, иммунной и гормональной нагрузкой.

Как и в предыдущем случае, высыпания сопровождаются зудом. На животе, исключая околопупочную область, появляются красные пузырьки, папулы и бляшки, особенно там, где возникли стрии (растяжки). Подобные высыпания могут быстро распространяться на грудь, спину, ягодицы и бедра.

Заболевание протекает благоприятно для плода и, как правило, симптоматика снимается наружной терапией.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Заболевание представляет из себя обратимую форму холестаза (нарушение выведения желчи), которая наблюдается в третьем триместре беременности. Холестаз беременных сопровождается интенсивным зудом (чаще в области голеней) с желтушным окрашиванием кожных покровов или без него.

В развитии заболевания отмечают генетическую предрасположенность, особенности диеты, недостаток селена, влияние окружающей среды. Холестаз быстро проходит после родов, но с большой вероятностью возобновляется при последующих беременностях.

При подтверждении диагноза проводят лечение препаратами, снижающими уровень желчных кислот в сыворотке крови, а также назначают антигистаминные средства для снижения зуда. Заболевание требует тщательного наблюдения, так как есть определенные риски для плода.

Холестаз беременных обязательно нужно лечить. Не стоит относиться к этому заболеванию поверхностно — рожу и так все пройдет. Дело в том, что в крови скапливаются вредные компоненты, которые могут влиять на течение беременности и родоразрешение. Лечение холестаза проводится терапевтом совместно с акушером-гинекологом. Только после того, как стабилизируется ферментная система, нормализуется и состояние кожи.

Атопическая сыпь беременных

Атопическая сыпь беременных представляет из себя целую группу заболеваний, объединяющая зудящие высыпания. У большинства пациентов они появляются впервые. Однако у некоторых отмечаются ранее возникавшие эпизоды атопического дерматита и экземы.

Высыпания, как правило, появляются в первом-втором триместре беременности и разрешаются после беременности.

Основной причиной заболевания считают иммунологические сдвиги во время беременности. У таких пациенток повышен IgE в сыворотке крови и положительные аллергопробы.

Высыпания локализуются на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, в некоторых случаях — на туловище. В первую очередь из-за зуда появляются экскориации (расчесы), экзематозные высыпания.

Заболевание, как правило, не требует системного лечения и разрешается применением наружной терапии и антигистаминных препаратов.

Несмотря на достаточно благоприятное течение заболевания в отношении развития плода, сохраняется высокий риск формирования атопического дерматита у ребенка в будущем. Обычно проблемы с кожей обостряются в III триместре беременности, когда организм начинает активно расходовать все свои ресурсы и полезные вещества.

Высыпания, которые обостряются во время беременности

Помимо гестационных дерматозов, существуют различные проблемы с кожей, которые имели место до наступления беременности, а в период гестации обострились. Среди них:

1. Хронические дерматозы

Хронические дерматозы (экзема, псориаз, атопический дерматит), как правило, беспокоили женщину и до родов. Так как в период беременности арсенал лекарственных средств ограничен, необходимо еще до наступления гестации ввести заболевание в стадию ремиссии.

1. Розацеа

Еще одно хроническое заболевание кожи, проявляющееся в виде покраснения кожи лица в сочетании с угреподобной сыпью характерного розового цвета. К сожалению, тут лечение будет только симптоматическое.

1. Акне

Вынашивание ребенка сопровождается гормональными изменениями. Поэтому у некоторых женщин может появиться акне — прыщи. Здесь главное не спутать их с розацеа, так как симптомы могут быть схожи. Чтобы подобрать эффективное лечение, важно дифференцировать эти два заболевания.

Часто к розацеа присоединяется клещ демодекоз, невидимый человеческому глазу. Он живет у всех нас в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов. И это нормально! Однако при розацеа его популяция начинает расти, в результате возникают неприятные симптомы и требуется лечение.